Managerski Pregled Srebrni Clarus

Merjenje glukoze v krvi je pomemben del preventivnega pregleda, saj omogoča osnovno oceno presnove krvnega sladkorja ter lahko pomaga pri zgodnjem prepoznavanju motenj v uravnavanju glukoze.

Sladkorna bolezen tipa 2 se lahko razvija postopoma in je lahko dalj časa prisotna brez izrazitih simptomov, zato imajo laboratorijske preiskave pomembno vlogo pri njenem zgodnjem prepoznavanju.

Glukoza v krvi

Glukoza je osnovni vir energije za telo. Meritev koncentracije glukoze v krvi pokaže raven krvnega sladkorja v času odvzema.

Povišana koncentracija glukoze v krvi (hiperglikemija) je lahko znak motene presnove glukoze ter lahko kaže na prediabetes ali sladkorno bolezen. Na vrednost glukoze lahko vplivajo tudi prehrana, telesna aktivnost, stres, nekatera zdravila in druga zdravstvena stanja.

Če rezultat pokaže odstopanja, zdravnik glede na ugotovitve svetuje nadaljnje laboratorijske preiskave ali druge ustrezne ukrepe.

Ocena delovanja ledvic

Ledvice imajo pomembno vlogo pri filtriranju krvi, odstranjevanju odpadnih snovi in odvečne tekočine iz telesa ter vzdrževanju ravnovesja vode in elektrolitov. Ker se motnje v njihovem delovanju lahko razvijajo postopoma in sprva brez izrazitih simptomov, je ocena ledvične funkcije pomemben del preventivnega zdravstvenega pregleda.

Sečnina in kreatinin

Sečnina in kreatinin sta odpadni snovi, ki se iz telesa izločata predvsem preko ledvic. Njuni koncentraciji v krvi pomagata pri oceni delovanja ledvic, povišane oziroma spremenjene vrednosti pa lahko opozorijo na zmanjšano ledvično funkcijo ali druga zdravstvena stanja.

Na vrednosti lahko poleg delovanja ledvic vplivajo tudi dejavniki, kot so hidracija, prehrana, mišična masa, telesna aktivnost in nekatera zdravila, zato rezultate zdravnik vedno vrednoti v širšem kontekstu.

Jetrni testi

Jetra imajo osrednjo vlogo pri številnih procesih v telesu – sodelujejo pri presnovi hranil, tvorbi pomembnih beljakovin, predelavi in izločanju bilirubina ter presnovi zdravil, alkohola in drugih snovi.

Spremembe v delovanju ali strukturi jeter lahko dalj časa potekajo brez izrazitih simptomov, zato so laboratorijski jetrni testi pomemben del preventivne ocene zdravstvenega stanja.

AST, ALT in Gama GT

AST (aspartat-aminotransferaza) in ALT (alanin-aminotransferaza) sta encima, katerih povišane vrednosti lahko opozorijo na poškodbo jetrnih celic. ALT je bolj specifično povezan z jetri, medtem ko je AST prisoten tudi v drugih tkivih, predvsem v mišicah.

Gama GT (GGT) je encim, povezan predvsem z jetri in žolčnimi vodi. Povišane vrednosti se lahko pojavijo pri različnih boleznih jeter in žolčevodov, nanje pa lahko vplivajo tudi uživanje alkohola in nekatera zdravila.

Bilirubin

Bilirubin nastaja pri razgradnji rdečih krvničk in se v jetrih predela ter nato izloča z žolčem. Določanje celokupnega in direktnega bilirubina pomaga pri oceni presnove in izločanja bilirubina ter pri prepoznavanju nekaterih motenj jeter in žolčevodov.

Proteini in albumin

Jetra proizvajajo številne beljakovine, med njimi albumin, ki je najpogostejša beljakovina v krvni plazmi. Določanje skupnih proteinov in albumina je del ocene sposobnosti jeter za tvorbo beljakovin, na njihove vrednosti pa lahko vplivajo tudi prehransko stanje, delovanje ledvic, vnetja in druga zdravstvena stanja.

Skupna ocena jetrnih parametrov zdravniku omogoča prepoznavanje morebitnih odstopanj ter pomaga pri presoji, ali so potrebne dodatne preiskave.

Lipidni profil

Lipidni profil je pomemben del preventivne ocene srčno-žilnega zdravja. Z določanjem skupnega holesterola, LDL-holesterola, HDL-holesterola in trigliceridov ocenjujemo količino in razmerje različnih maščob oziroma lipoproteinov v krvi.

Spremenjene vrednosti krvnih maščob so pomemben dejavnik tveganja za razvoj ateroskleroze in posledično bolezni srca in ožilja, kot sta srčni infarkt in možganska kap. Ker povišane vrednosti pogosto ne povzročajo opaznih simptomov, je njihovo preverjanje pomemben del preventivnih zdravstvenih pregledov.

Holesterol

Holesterol je maščobi podobna snov, ki jo telo nujno potrebuje za normalno delovanje. Je sestavni del celičnih membran ter sodeluje pri nastajanju nekaterih hormonov, žolčnih kislin in vitamina D.

Večino holesterola telo proizvede samo, predvsem v jetrih, del pa ga dobimo tudi s prehrano. Ker holesterol ni topen v vodi, se po krvi prenaša vezan v lipoproteine, med katerimi sta za oceno srčno-žilnega tveganja posebej pomembna LDL in HDL.

LDL-holesterol

LDL prenaša holesterol iz jeter do različnih tkiv. Povišana koncentracija LDL-holesterola je eden ključnih dejavnikov tveganja za razvoj ateroskleroze.

Pri dolgotrajno povišanih vrednostih se holesterol lahko kopiči v stenah arterij in sodeluje pri nastajanju aterosklerotičnih plakov. Ti lahko sčasoma zožijo žile oziroma ob zapletih povečajo tveganje za srčni infarkt, možgansko kap in druge bolezni srca in ožilja.

Zato LDL pogosto imenujemo tudi »slabi holesterol«, pri preventivni oceni pa praviloma velja, da je za srčno-žilno zdravje ugodnejša nižja vrednost LDL-holesterola. Ciljna vrednost je odvisna od celotnega srčno-žilnega tveganja posameznika.

HDL-holesterol

HDL sodeluje pri prenosu presežnega holesterola iz perifernih tkiv nazaj proti jetrom, kjer se lahko nadalje presnovi in izloči. Zaradi te vloge ga pogosto imenujemo »dobri holesterol«.

Vrednosti HDL se vedno ocenjujejo skupaj z drugimi maščobami v krvi in ostalimi dejavniki srčno-žilnega tveganja.

Trigliceridi

Trigliceridi so najpogostejša oblika maščob v telesu in predstavljajo pomembno zalogo energije. Njihove vrednosti v krvi so povezane s prehrano, telesno težo, uživanjem alkohola, telesno aktivnostjo, presnovnimi motnjami in nekaterimi boleznimi.

Povišane vrednosti trigliceridov so lahko povezane s povečanim srčno-žilnim tveganjem, izrazito visoke vrednosti pa tudi s povečanim tveganjem za akutno vnetje trebušne slinavke.

Celovita ocena srčno-žilnega tveganja

Rezultatov lipidnega profila ne ocenjujemo ločeno, temveč skupaj z drugimi dejavniki tveganja, kot so starost, krvni tlak, kajenje, sladkorna bolezen, telesna sestava, družinska obremenjenost in druga zdravstvena stanja.

Na podlagi celotne ocene lahko zdravnik presodi, ali so potrebne spremembe življenjskega sloga, dodatne preiskave ali zdravljenje.

Odkrivanje pomanjkanja železa

Železo je esencialen mineral, ki ima pomembno vlogo pri številnih procesih v telesu. Med drugim je nujno za tvorbo hemoglobina in normalen prenos kisika po telesu.

Pomanjkanje železa se lahko razvija postopoma. Zaloge železa so lahko zmanjšane že preden se razvije slabokrvnost (anemija), zato je njihovo preverjanje pomembno tudi v okviru preventivnega zdravstvenega pregleda.

Železo

Določanje železa v krvi poda informacijo o trenutni koncentraciji železa v krvnem obtoku. Ker lahko vrednost niha in nanjo vplivajo različni dejavniki, jo je smiselno vrednotiti skupaj s feritinom in drugimi laboratorijskimi izvidi.

Feritin

Feritin je beljakovina, ki v telesu shranjuje železo, njegova koncentracija v krvi pa je pomemben pokazatelj zalog železa. Znižana vrednost feritina lahko opozori na izčrpavanje zalog železa tudi še preden se razvije anemija.

Pomanjkanje železa je lahko povezano z utrujenostjo, zmanjšano telesno zmogljivostjo, slabšo koncentracijo in drugimi težavami, lahko pa je predvsem v začetnih fazah prisotno tudi brez izrazitih simptomov.

Rezultate železa in feritina zdravnik oceni skupaj z drugimi laboratorijskimi izvidi ter po potrebi presodi, ali so potrebne dodatne preiskave.

Elektroliti in minerali

Natrij, kalij, kloridi, magnezij in kalcij so pomembni za številne življenjske procese ter normalno delovanje celic, mišic, živčevja in drugih organskih sistemov.

Njihovo ravnovesje v telesu je natančno uravnavano, pri čemer imajo pomembno vlogo predvsem ledvice in hormonski sistemi. Spremenjene vrednosti lahko nastanejo zaradi različnih vzrokov, kot so dehidracija, prehrana, delovanje ledvic, nekatera zdravila ter različna zdravstvena stanja.

Natrij, kalij in kloridi

Natrij, kalij in kloridi so ključni elektroliti, ki sodelujejo pri uravnavanju ravnovesja tekočin in kislinsko-bazičnega ravnovesja ter omogočajo normalno delovanje živčevja in mišic.

Kalij ima še posebej pomembno vlogo pri normalnem delovanju mišic, vključno s srčno mišico.

Magnezij

Magnezij sodeluje pri številnih encimskih in presnovnih procesih ter je pomemben za normalno delovanje mišic in živčevja, energijsko presnovo ter zdravje kosti.

Kalcij

Kalcij je pomemben za zdravje kosti in zob, hkrati pa sodeluje pri krčenju mišic, prenosu živčnih signalov in strjevanju krvi.

Laboratorijsko določanje elektrolitov in mineralov pomaga pri prepoznavanju njihovega pomanjkanja ali neravnovesja ter predstavlja pomemben del celovite ocene zdravstvenega stanja.

TSH oziroma ščitnico spodbujajoči hormon je hormon, ki nastaja v hipofizi in uravnava delovanje ščitnice ter tvorbo ščitničnih hormonov.

Določanje vrednosti TSH v krvi je osnovna laboratorijska preiskava za oceno delovanja ščitnice in je pomembna tudi v okviru preventivnega zdravstvenega pregleda. Spremenjena vrednost TSH lahko opozori na prekomerno ali zmanjšano delovanje ščitnice, tudi kadar simptomi še niso izraziti.

Zakaj je delovanje ščitnice pomembno?

Ščitnica je žleza metuljaste oblike, ki leži na sprednjem delu vratu. Proizvaja ščitnična hormona tiroksin (T4) in trijodotironin (T3), ki sodelujeta pri uravnavanju številnih procesov v telesu.

Ščitnični hormoni med drugim vplivajo na presnovo in porabo energije, telesno temperaturo, srčni utrip, prebavo, delovanje mišic in živčevja ter splošno počutje.

Motnje delovanja ščitnice se lahko kažejo zelo različno. Med možnimi znaki so utrujenost, spremembe telesne teže, občutljivost na mraz ali vročino, spremembe srčnega utripa, motnje spanja, spremembe razpoloženja in težave s koncentracijo. Nekateri posamezniki pa imajo lahko moteno delovanje ščitnice tudi brez izrazitih simptomov.

Kaj lahko pokaže TSH?

Povišana vrednost TSH lahko kaže na zmanjšano delovanje ščitnice (hipotiroidizem), znižana vrednost pa na povečano delovanje ščitnice (hipertiroidizem). Vrednost TSH sama po sebi ne zadostuje vedno za postavitev diagnoze.

Če je vrednost TSH spremenjena ali obstaja sum na bolezen ščitnice, lahko zdravnik glede na klinično sliko priporoči dodatne laboratorijske preiskave, kot so prosti T4 (fT4), prosti T3 (fT3) ter ščitnična protitelesa anti-TPO in anti-Tg oziroma druge ustrezne preiskave.

CA 15-3 je tumorski marker, ki se najpogosteje uporablja pri spremljanju nekaterih bolnic z rakom dojke. Gre za snov, povezano z beljakovino MUC1, katere koncentracija je lahko pri nekaterih oblikah raka dojke povišana.

V klinični praksi se CA 15-3 uporablja predvsem kot dodatna laboratorijska preiskava pri že diagnosticiranem raku dojke, zlasti za spremljanje poteka bolezni in odziva na zdravljenje. Pri napredovali bolezni lahko spremembe vrednosti CA 15-3 skupaj z drugimi preiskavami pomagajo pri spremljanju bolezni.

Kaj pomeni povišana vrednost CA 15-3?

Povišana vrednost CA 15-3 sama po sebi ne pomeni, da ima posameznica raka dojke.

Vrednost je lahko povišana tudi pri nekaterih drugih malignih boleznih ter pri nemalignih stanjih, kot so določene benigne bolezni dojk in jeter. Povišane vrednosti se lahko pojavijo tudi med nosečnostjo.

Po drugi strani vse bolnice z rakom dojke nimajo povišanega CA 15-3. Zlasti pri zgodnjih stadijih raka dojke je lahko njegova vrednost povsem normalna.

Zato se rezultat vedno vrednoti skupaj z anamnezo, kliničnim pregledom in drugimi opravljenimi preiskavami.

Pomembno

CA 15-3 ni namenjen presejanju zdravih žensk ali zgodnjemu odkrivanju raka dojke in z normalno vrednostjo bolezni ni mogoče izključiti.

Za zgodnje odkrivanje raka dojke so ključne temu namenjene metode, predvsem mamografija, glede na starost, tveganje in klinično presojo pa tudi druge slikovne preiskave.

Če je vrednost CA 15-3 povišana, zdravnik rezultat oceni v povezavi z drugimi ugotovitvami ter presodi, ali so potrebne dodatne preiskave.

CA 125 je tumorski marker, katerega vrednost je lahko povišana pri nekaterih oblikah raka jajčnikov. V klinični praksi se uporablja predvsem kot dodatna laboratorijska preiskava pri obravnavi žensk s sumom na bolezen ter za spremljanje že diagnosticiranega raka jajčnikov.

Pri bolnicah z rakom jajčnikov lahko spremljanje vrednosti CA 125 skupaj z drugimi preiskavami pomaga pri oceni odziva na zdravljenje in spremljanju poteka bolezni.

Kaj pomeni povišana vrednost CA 125?

Povišana vrednost CA 125 sama po sebi ne pomeni, da ima ženska raka jajčnikov. Vrednost je lahko povišana tudi pri številnih benignih oziroma nemalignih stanjih.

Med drugim se lahko zviša med menstruacijo in nosečnostjo ter pri endometriozi, adenomiozi, vnetjih v mali medenici in nekaterih boleznih jeter. Povišane vrednosti se lahko pojavijo tudi pri nekaterih drugih malignih boleznih.

Po drugi strani je lahko CA 125 pri nekaterih ženskah z rakom jajčnikov normalen, zlasti v zgodnejših stadijih bolezni. Rezultat se zato vedno vrednoti skupaj s simptomi, anamnezo, kliničnim pregledom in drugimi diagnostičnimi preiskavami.

Pomembno

CA 125 ni namenjen samostojnemu presejanju žensk brez simptomov za raka jajčnikov in normalna vrednost CA 125 raka jajčnikov ne izključuje.

Če obstajajo simptomi, družinska obremenjenost, povečano genetsko tveganje ali druge ugotovitve, ki vzbujajo sum na bolezen, zdravnik presodi o nadaljnji obravnavi in ustreznih dodatnih preiskavah.

PSA – prostatični specifični antigen

PSA (prostatični specifični antigen) je beljakovina, ki jo tvorijo celice prostate. Majhna količina PSA je normalno prisotna v krvi, njegova koncentracija pa se lahko spremeni pri različnih bolezenskih in fizioloških stanjih prostate.

Merjenje PSA je pomembna laboratorijska preiskava pri preventivni oceni zdravja prostate in se uporablja tudi kot pomoč pri zgodnjem odkrivanju raka prostate.

PSA lahko omogoči prepoznavanje povečanega tveganja za raka prostate še pred pojavom simptomov. Povišana vrednost pa sama po sebi ne pomeni, da ima posameznik raka.

Kaj lahko pomeni povišana vrednost PSA?

Vrednost PSA je lahko povišana pri raku prostate, vendar tudi pri benignem povečanju prostate (benigni hiperplaziji prostate), vnetju prostate in nekaterih drugih stanjih.

Na rezultat lahko vplivajo tudi starost, nedavni posegi ali manipulacije na prostati ter nekateri drugi dejavniki. Zato zdravnik vrednosti PSA ne ocenjuje izolirano, temveč skupaj s starostjo, zdravstveno in družinsko anamnezo, morebitnimi simptomi ter drugimi ugotovitvami.

Celokupni in prosti PSA

V krvi se PSA nahaja v prosti obliki in vezan na druge beljakovine. Laboratorijsko lahko zato določamo celokupni PSA (total PSA) in prosti PSA (free PSA).

Razmerje med prostim in celokupnim PSA lahko zdravniku v določenih primerih pomaga pri nadaljnji oceni tveganja, predvsem kadar je vrednost celokupnega PSA povišana oziroma v območju, kjer vzrok povišanja ni jasen.

Nižje razmerje prostega proti celokupnemu PSA je lahko povezano z večjo verjetnostjo raka prostate, višje razmerje pa pogosteje z benignimi spremembami. Rezultat razmerja sam po sebi ne omogoča postavitve diagnoze.

PSA in preventivni pregled

O vključitvi PSA v preventivno presejanje je smiselno odločati individualno glede na starost in dejavnike tveganja. Posebna pozornost je pomembna pri moških z družinsko obremenjenostjo z rakom prostate in drugih skupinah z večjim tveganjem.

Če je vrednost PSA povišana ali se skozi čas pomembno spreminja, zdravnik presodi o nadaljnji obravnavi. Ta lahko glede na okoliščine vključuje ponovitev laboratorijske preiskave, urološki pregled, dodatne laboratorijske ali slikovne preiskave in po potrebi nadaljnjo diagnostiko.

Pomembno

PSA je pomemben pokazatelj za oceno zdravja prostate, vendar ni specifičen samo za raka. Povišana vrednost PSA zato ne pomeni nujno raka prostate, normalna vrednost pa bolezni ne more z absolutno gotovostjo izključiti.

Rezultat je treba vedno interpretirati v kontekstu posameznika in drugih kliničnih ugotovitev.

Antropometrične meritve

Antropometrične meritve vključujejo merjenje telesne višine, telesne mase in obsega pasu ter izračun indeksa telesne mase (BMI). So preprost, vendar pomemben del preventivnega pregleda, saj pomagajo pri osnovni oceni prehranjenosti in zdravstvenih tveganj, povezanih s prekomerno telesno maso in kopičenjem maščobnega tkiva v predelu trebuha.

Indeks telesne mase (BMI)

BMI je kazalnik razmerja med telesno maso in telesno višino. Uporablja se za osnovno razvrščanje prehranjenosti odraslih.

Pri odraslih se vrednosti BMI običajno razvrščajo na:

pod 18,5 – prenizka telesna masa
18,5–24,9 – normalna telesna masa
25,0–29,9 – čezmerna telesna masa
30,0 ali več – debelost

Obseg pasu

Merjenje obsega pasu omogoča dodatno oceno kopičenja maščobnega tkiva v predelu trebuha. Povečan obseg pasu je povezan z večjim tveganjem za presnovne in srčno-žilne bolezni, med drugim sladkorno bolezen tipa 2 in bolezni srca in ožilja.

BMI in obseg pasu se zato ocenjujeta skupaj z drugimi meritvami, laboratorijskimi izvidi in dejavniki tveganja posameznika.

Analiza telesne sestave (TANITA / DEXA)

Analiza telesne sestave omogoča natančnejši vpogled v sestavo telesa, saj telesna masa sama po sebi ne pokaže razmerja med maščobnim tkivom, mišično maso in drugimi telesnimi komponentami. Dve osebi z enako telesno maso imata lahko povsem različno telesno sestavo.

Pri preventivnem pregledu telesno sestavo ocenimo z bioimpedančno analizo TANITA ali z metodo DEXA, odvisno od izbranega programa.

Analiza telesne sestave s TANITO

TANITA uporablja metodo bioelektrične impedančne analize (BIA). Skozi telo steče zelo šibek, neopazen električni tok, naprava pa na podlagi električnih lastnosti različnih telesnih tkiv oceni telesno sestavo.

Meritev lahko glede na uporabljeno napravo vključuje:

• telesno maso
• delež in maso maščobnega tkiva
• mišično maso
• oceno visceralne maščobe
• oceno telesne vode in njene porazdelitve
• oceno kostne mase
• bazalno presnovo (BMR)
• indeks telesne mase (BMI)
• segmentno analizo telesne sestave
• fazni kot

Meritev je hitra in neinvazivna ter je primerna tudi za spremljanje sprememb telesne sestave skozi čas.

Analiza telesne sestave z DEXA

DEXA (dvoenergijska rentgenska absorpciometrija) je zelo natančna metoda za analizo telesne sestave. Omogoča oceno maščobne in puste telesne mase ter njune porazdelitve po posameznih delih telesa. Omogoča tudi merjenje kostne mineralne gostote.

Zakaj je analiza telesne sestave pomembna?

Povečan delež telesne in predvsem visceralne maščobe je povezan z večjim tveganjem za presnovne in srčno-žilne bolezni. Ohranjanje ustrezne mišične mase pa je pomembno za telesno zmogljivost, presnovno zdravje in ohranjanje funkcionalnosti s staranjem.

Analiza telesne sestave zato dopolnjuje podatke o telesni masi, BMI in obsegu pasu ter omogoča celovitejšo oceno telesnega stanja in spremljanje sprememb skozi čas.

Spirometrija je osnovna in ena najpomembnejših preiskav za oceno delovanja pljuč. Z njo merimo količino zraka, ki jo lahko posameznik vdihne in izdihne, ter hitrost oziroma pretok zraka med dihanjem.

Kako poteka spirometrija?

Med preiskavo posameznik po navodilih zdravstvenega osebja globoko vdihne in nato čim hitreje ter čim močneje izdihne v ustnik spirometra. Naprava pri tem izmeri različne parametre pljučne funkcije.

Med najpomembnejšimi sta:

• FVC – največja količina zraka, ki jo lahko po globokem vdihu prisilno izdihnemo
• FEV1 – količina zraka, ki jo lahko prisilno izdihnemo v prvi sekundi

Pomembno je tudi razmerje FEV1/FVC, ki pomaga pri prepoznavanju motenj pretoka zraka skozi dihalne poti.

Kaj lahko pokaže spirometrija?

Spirometrija pomaga pri odkrivanju in ocenjevanju različnih motenj pljučne funkcije, predvsem obstruktivnih motenj, kot sta astma in kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB).

Rezultati lahko nakažejo tudi restriktivni vzorec dihalne motnje, vendar sama spirometrija restriktivne pljučne bolezni ne more dokončno potrditi in so za to lahko potrebne dodatne preiskave.

Zakaj je pomembna pri preventivnem pregledu?

Spremembe pljučne funkcije se lahko razvijajo postopoma in posameznik jih sprva ne zazna. Spirometrija omogoča objektivno oceno delovanja pljuč in lahko opozori na odstopanja, ki zahtevajo nadaljnjo zdravniško obravnavo.

Še posebej pomembna je pri kadilcih in nekdanjih kadilcih, osebah, ki so pri delu izpostavljene prahu, dimu ali drugim škodljivim snovem, ter pri posameznikih z dihalnimi težavami, kot so dolgotrajen kašelj, težko dihanje ali zmanjšana telesna zmogljivost.

Rezultate spirometrije zdravnik interpretira glede na starost, spol, telesno višino in druge značilnosti posameznika.

EKG – elektrokardiogram

Elektrokardiogram (EKG) je hitra, neboleča in neinvazivna preiskava, s katero beležimo električno aktivnost srca. Elektrode, nameščene na prsni koš in okončine, zaznavajo električne signale srca, naprava pa jih prikaže v obliki elektrokardiografskega zapisa.

EKG je ena osnovnih preiskav za oceno delovanja srca in pomemben del preventivnega pregleda.

Kaj lahko pokaže EKG?

Z EKG lahko ocenimo srčni ritem in frekvenco ter prepoznamo različna odstopanja v električni aktivnosti srca.

Preiskava lahko med drugim pokaže:

• motnje srčnega ritma oziroma aritmije
• motnje prevajanja električnih impulzov skozi srce
• znake trenutne ali pretekle poškodbe srčne mišice, vključno z nekaterimi spremembami, povezanimi s srčnim infarktom
• spremembe, ki lahko kažejo na nezadostno prekrvavitev srčne mišice
• nekatere spremembe, povezane s povečano obremenitvijo ali povečanjem posameznih delov srca
• nekatere spremembe, povezane z vnetjem osrčnika (perikarditisom)
• spremembe, ki se lahko pojavijo pri določenih elektrolitskih motnjah

Zakaj je EKG pomemben pri preventivnem pregledu?

Nekatere motnje srčnega ritma in druge spremembe v delovanju srca lahko potekajo brez izrazitih simptomov. EKG omogoča hitro osnovno oceno električne aktivnosti srca in lahko opozori na odstopanja, pri katerih je potrebna dodatna zdravniška presoja ali nadaljnja diagnostika.

Pomembno

EKG prikazuje električno aktivnost srca v času izvajanja preiskave. Normalen EKG zato ne izključuje vseh bolezni srca, predvsem kadar se težave pojavljajo le občasno ali med telesnim naporom.

Zato se rezultat vedno vrednoti skupaj z zdravstveno anamnezo, kliničnim pregledom in po potrebi drugimi preiskavami srca.

Meritev gleženjskega indeksa (ABI)

Meritev gleženjskega indeksa oziroma ABI (Ankle-Brachial Index) je hitra, neboleča in neinvazivna preiskava za oceno prekrvavitve spodnjih okončin ter odkrivanje morebitnih zožitev arterij.

Pri preiskavi primerjamo krvni tlak, izmerjen na gležnju, s krvnim tlakom na nadlakti. Iz razmerja med meritvama dobimo gleženjski indeks, ki omogoča osnovno oceno pretoka krvi po arterijah spodnjih okončin.

Kaj lahko pokaže meritev?

Znižan gleženjski indeks lahko kaže na periferno arterijsko bolezen (PAB), pri kateri so arterije zaradi ateroskleroze zožene ali zaprte, zaradi česar je prekrvavitev nog zmanjšana.

Periferna arterijska bolezen se lahko kaže z bolečinami ali krči v mečih med hojo, hladnimi stopali, slabšim celjenjem ran ali drugimi težavami s prekrvavitvijo. Pri nekaterih posameznikih pa je lahko dolgo časa prisotna brez izrazitih simptomov.

Zakaj je meritev pomembna pri preventivnem pregledu?

Periferna arterijska bolezen je povezana z aterosklerozo tudi v drugih delih telesa. Prisotnost PAB zato pomeni tudi povečano tveganje za druge srčno-žilne dogodke, vključno s srčnim infarktom in možgansko kapjo.

Meritev ABI lahko tako poleg ocene prekrvavitve nog prispeva k celovitejši oceni srčno-žilnega tveganja posameznika.

Preiskava je še posebej pomembna pri osebah z dejavniki tveganja, kot so kajenje, sladkorna bolezen, povišan krvni tlak, povišane vrednosti krvnih maščob, višja starost in že prisotne srčno-žilne bolezni.

Kako poteka preiskava?

Med preiskavo posameznik mirno leži, izmeri pa se krvni tlak na nadlakti in na gležnjih. Na podlagi izmerjenih vrednosti se izračuna gleženjski indeks.

Preiskava traja le nekaj minut, je neinvazivna in neboleča. Če rezultat pokaže odstopanja, zdravnik presodi, ali so potrebne dodatne preiskave oziroma nadaljnja obravnava.

Cikloergometrija – obremenitveno testiranje

Cikloergometrija je preiskava, s katero spremljamo delovanje srca med postopno naraščajočo telesno obremenitvijo. Preiskava poteka na sobnem kolesu, med obremenitvijo pa spremljamo EKG, srčni utrip, krvni tlak in odziv posameznika na telesni napor.

Zakaj izvajamo obremenitveno testiranje?

Nekatere spremembe v delovanju srca v mirovanju niso prisotne oziroma jih z običajnim EKG v mirovanju ne zaznamo. Z nadzorovano telesno obremenitvijo povečamo potrebe srca po kisiku in tako lahko ocenimo, kako se srčno-žilni sistem odziva na napor.

Zdravnik med preiskavo ocenjuje:

• odziv srčnega utripa na obremenitev
• gibanje krvnega tlaka med obremenitvijo in po njej
• srčni ritem in morebiten pojav aritmij
• spremembe EKG, ki lahko kažejo na moteno prekrvavitev srčne mišice
• telesno zmogljivost oziroma doseženo stopnjo obremenitve
• morebiten pojav simptomov, kot so bolečina ali pritisk v prsnem košu, težko dihanje, omotica ali izrazita utrujenost

Zakaj je preiskava pomembna pri preventivnem pregledu?

Cikloergometrija omogoča oceno delovanja srca v okoliščinah, ko je srčno-žilni sistem bolj obremenjen kot v mirovanju. Tako lahko odkrijemo določena odstopanja, ki pri preiskavah v mirovanju niso nujno izražena.

Rezultati zdravniku pomagajo pri oceni telesne zmogljivosti, odziva srca na napor ter pri presoji, ali so potrebne dodatne kardiološke preiskave.

Priprava na preiskavo

Za izvedbo cikloergometrije priporočamo udobna športna oblačila in primerno športno obutev. S seboj prinesite vsaj kratke hlače ali spodnji del trenirke ter športne copate.

Merjenje mineralne kostne gostote – denzitometrija (DEXA)

Denzitometrija oziroma DEXA je standardna, natančna in neinvazivna preiskava za merjenje mineralne kostne gostote. Omogoča zgodnje odkrivanje zmanjšane kostne gostote, osteopenije in osteoporoze ter pomaga pri oceni tveganja za osteoporozne zlome.

Kaj je osteoporoza?

Osteoporoza je bolezen, pri kateri se zmanjšata kostna masa in trdnost kosti, zaradi česar postanejo kosti bolj krhke in dovzetne za zlome.

Bolezen se pogosto razvija postopoma in brez značilnih simptomov. Prvi znak osteoporoze je lahko šele zlom, zato je pravočasno prepoznavanje zmanjšane kostne gostote pomemben del preventive.

Najpogostejši so zlomi vretenc, kolka in zapestja, ki lahko pomembno vplivajo na gibljivost, samostojnost in kakovost življenja.

Zakaj merimo kostno gostoto?

Z meritvijo lahko odkrijemo zmanjšano mineralno kostno gostoto še preden pride do zloma. Rezultat pomaga pri oceni zdravja kosti in tveganja za zlome ter omogoča pravočasno uvedbo ustreznih preventivnih ukrepov oziroma zdravljenja, kadar je to potrebno.

Tveganje za osteoporozo se povečuje s starostjo, posebej izrazito pa je pri ženskah po menopavzi. Na zdravje kosti vplivajo tudi družinska obremenjenost, nizka telesna masa, kajenje, pomanjkanje telesne aktivnosti, neustrezen vnos kalcija in vitamina D, določene bolezni ter dolgotrajno jemanje nekaterih zdravil.

Kako poteka preiskava?

DEXA uporablja zelo majhno količino rentgenskega sevanja za natančno merjenje mineralne kostne gostote. Najpogosteje se meritev opravi na področju ledvene hrbtenice in kolka.

Preiskava je hitra, neboleča in neinvazivna ter ne zahteva posebnega okrevanja.

Rezultat meritve

Rezultat DEXA meritve omogoča oceno mineralne kostne gostote in primerjavo z referenčnimi vrednostmi. Na podlagi rezultata in drugih dejavnikov tveganja zdravnik oceni stanje kosti ter po potrebi svetuje ustrezne preventivne ukrepe, dodatne preiskave ali zdravljenje.

Dermatološki pregled kože in kožnih znamenj

Dermatološki pregled je namenjen oceni zdravja kože ter pregledu kožnih znamenj in drugih sprememb na koži. Pomemben del preventivnega pregleda je zgodnje prepoznavanje sprememb, ki bi lahko kazale na kožnega raka, vključno z melanomom.

Kako poteka pregled?

Dermatolog pregleda kožo in kožna znamenja ter je posebej pozoren na spremembe njihove velikosti, oblike, barve, robov in drugih značilnosti.

Sumljiva znamenja lahko dodatno pregleda z dermatoskopom, ki omogoča povečano in podrobnejšo oceno struktur kožnega znamenja, ki s prostim očesom niso dobro vidne.

Na katere spremembe moramo biti pozorni?

Pozornost je priporočljiva predvsem pri znamenjih, ki:

• se povečujejo ali spreminjajo
• spreminjajo obliko ali barvo
• postanejo asimetrična ali imajo nepravilne robove
• začnejo srbeti ali boleti
• krvavijo ali se ne zacelijo
• razvijejo krasto ali se luščijo
• se razlikujejo od drugih znamenj na telesu
• se pojavijo na novo in se spreminjajo

Zakaj je dermatološki pregled pomemben pri preventivi?

Kožni rak se lahko razvije tudi iz spremembe, ki sprva ne povzroča nobenih težav. Redno spremljanje kože in pravočasna strokovna ocena sumljivih sprememb sta zato pomembna za zgodnje odkrivanje kožnega raka.

Posebno pozornost namenjamo melanomu, pri katerem je zgodnje odkritje pomembno za uspešnost zdravljenja.

Dermatolog med pregledom oceni tudi druge opažene spremembe na koži ter po potrebi svetuje spremljanje, dodatno diagnostiko ali ustrezno zdravljenje.

Če imate znamenje, ki se je v zadnjem času spremenilo, ali novo spremembo na koži, na to med pregledom posebej opozorite dermatologa.

Ultrazvok trebuha

Ultrazvok trebuha je varna, neboleča in neinvazivna slikovna preiskava, ki s pomočjo ultrazvočnih valov omogoča pregled organov in struktur v trebušni votlini. Preiskava ne uporablja rentgenskega sevanja.

Je pomemben del preventivnega pregleda, saj lahko pokaže spremembe na trebušnih organih tudi pri posameznikih, ki nimajo izrazitih težav ali simptomov.

Kaj pregledamo z ultrazvokom trebuha?

Z ultrazvočno preiskavo lahko ocenimo predvsem:

• jetra
• žolčnik in žolčne vode
• trebušno slinavko
• vranico
• ledvice
• sečni mehur
• večje krvne žile v trebuhu
• druge dostopne strukture trebušne votline

Kaj lahko pokaže ultrazvok trebuha?

Ultrazvok lahko pokaže različne strukturne spremembe na trebušnih organih, med drugim:

• zamaščenost in druge spremembe jeter
• žolčne kamne in spremembe žolčnika
• ledvične kamne in nekatere druge spremembe ledvic
• ciste in druge žariščne spremembe
• povečanje ali spremembe posameznih organov
• razširitev trebušne aorte
• nekatere tumorske in druge bolezenske spremembe

Zakaj je pomemben pri preventivnem pregledu?

Nekatere spremembe na jetrih, žolčniku, ledvicah in drugih trebušnih organih se lahko razvijajo brez izrazitih simptomov. Ultrazvočna preiskava omogoča vpogled v njihovo strukturo in lahko odkrije naključne spremembe, ki jih je smiselno spremljati ali dodatno diagnostično opredeliti.

Rezultat ultrazvoka zdravnik vrednoti skupaj z zdravstveno anamnezo, kliničnim pregledom in laboratorijskimi izvidi.

Priprava na ultrazvok trebuha

Za kakovosten pregled trebušnih organov je pomembna ustrezna priprava. Praviloma je priporočljivo, da je posameznik pred preiskavo tešč in ima ob pregledu primerno napolnjen sečni mehur.

Urološki pregled z ultrazvokom

Urološki pregled je namenjen preventivni oceni zdravja sečil, prostate in moškega reproduktivnega sistema ter prepoznavanju morebitnih uroloških težav.

Pregled vključuje pogovor z zdravnikom o zdravstvenem stanju, morebitnih težavah z uriniranjem, preteklih boleznih, zdravilih in družinski obremenjenosti ter klinični urološki pregled.

Ultrazvočna preiskava

V sklopu pregleda se opravi ultrazvočna preiskava, s katero zdravnik oceni sečila in prostato. Pregled lahko vključuje oceno ledvic, sečnega mehurja, prostate ter po potrebi drugih dostopnih struktur urotrakta.

Z ultrazvočno preiskavo lahko ocenimo:

• velikost in strukturo prostate
• sečni mehur in njegovo steno
• morebitno zastajanje urina v mehurju
• ledvice in sečila
• prisotnost nekaterih kamnov
• ciste in druge strukturne spremembe
• morebitne druge spremembe, ki zahtevajo nadaljnjo obravnavo

Zakaj je urološki pregled pomemben pri preventivi?

Bolezni prostate in sečil se lahko razvijajo postopoma in v začetnih fazah ne povzročajo izrazitih težav.

S starostjo je pri moških pogosta benigna povečava prostate, ki lahko povzroča pogostejše uriniranje, šibkejši curek urina, občutek nepopolnega izpraznjenja mehurja in nočno uriniranje.

Pomemben del preventivne ocene zdravja prostate je tudi laboratorijska določitev PSA oziroma prostatičnega specifičnega antigena v krvi.

PSA in zdravje prostate

PSA je beljakovina, ki jo proizvajajo celice prostate. Povišana vrednost PSA je lahko povezana z različnimi stanji prostate, med drugim benignim povečanjem, vnetjem ali rakom prostate.

Povišan PSA sam po sebi ne pomeni raka, prav tako ultrazvočna preiskava sama ne more zanesljivo potrditi ali izključiti raka prostate. Zdravnik zato rezultate vrednoti skupaj s kliničnim pregledom, anamnezo in drugimi ugotovitvami ter po potrebi svetuje nadaljnjo diagnostiko.

Klinični pregled in ultrazvok dojk

Klinični pregled in ultrazvok dojk omogočata oceno zdravja dojk ter prepoznavanje morebitnih sprememb, ki zahtevajo spremljanje ali dodatno diagnostiko.

Klinični pregled dojk

Pri kliničnem pregledu zdravnik najprej oceni videz in simetrijo dojk ter morebitne spremembe kože ali prsnih bradavic.

Sledi tipanje oziroma palpacija dojk, pri kateri zdravnik preveri prisotnost zatrdlin ali drugih sprememb. Pregleda tudi področje pazduh in pripadajočih bezgavk.

Ultrazvok dojk

Ultrazvok dojk je neboleča in neinvazivna slikovna preiskava, ki omogoča podroben pregled tkiva dojk. Ne uporablja rentgenskega sevanja.

Posebej uporaben je za opredelitev zatrdlin in drugih sprememb, odkritih pri kliničnem pregledu, ter kot dopolnilna preiskava ob drugih slikovnih metodah.

Kaj lahko pokaže ultrazvok dojk?

Z ultrazvočno preiskavo lahko:

• opredelimo mesto, velikost in značilnosti zatrdline
• razlikujemo med tekočinskimi spremembami, kot so ciste, in solidnimi spremembami
• ocenimo strukturo žleznega in drugega tkiva dojke
• prepoznamo spremembe, ki imajo benigne ali sumljive ultrazvočne značilnosti
• ocenimo razširjene mlečne vode in njihovo vsebino
• pregledamo bezgavke v pazdušnem področju

Zakaj je pregled pomemben?

Spremembe v dojkah so pogoste in večina ni rakavih. Klinični pregled in ultrazvok omogočata odkrivanje ter natančnejšo opredelitev različnih sprememb v tkivu dojk.

Če zdravnik pri pregledu ali ultrazvoku odkrije sumljivo spremembo, glede na ugotovitve in starost posameznice svetuje nadaljnjo diagnostiko, ki lahko vključuje mamografijo, druge slikovne preiskave ali odvzem vzorca tkiva.

Pomembno

Ultrazvok dojk ne nadomešča mamografije v organiziranem presejanju za raka dojk. Izbira najprimernejše slikovne preiskave je odvisna od starosti, strukture dojk, simptomov, družinske obremenjenosti in drugih dejavnikov tveganja.

Ultrazvok lahko pokaže značilnosti, zaradi katerih je sprememba videti benigna ali sumljiva, vendar sam po sebi ne more z gotovostjo potrditi ali izključiti raka dojke.

Zaključni pregled in analiza izvidov

Po opravljenih pregledih in preiskavah specialist internist celostno pregleda in ovrednoti zbrane rezultate ter jih poveže z zdravstveno anamnezo, dejavniki tveganja in ugotovitvami opravljenih pregledov.

Zaključni pogovor

Na zaključnem pogovoru zdravnik posamezniku na razumljiv način predstavi ključne ugotovitve preventivnega pregleda, pojasni morebitna odstopanja v izvidih ter odgovori na vprašanja.

Posebno pozornost nameni prepoznanim dejavnikom tveganja in ugotovitvam, ki bi lahko bile pomembne za zdravje v prihodnosti.

Individualna priporočila

Na podlagi celotnega preventivnega pregleda specialist internist poda individualna priporočila za ohranjanje zdravja in zmanjševanje prepoznanih dejavnikov tveganja.

Če rezultati pokažejo odstopanja ali spremembe, ki zahtevajo dodatno obravnavo, zdravnik svetuje ustrezne nadaljnje preiskave, spremljanje ali pregled pri ustreznem specialistu.

Zaključno poročilo

Po opravljenem preventivnem pregledu posameznik prejme zaključno poročilo z rezultati opravljenih preiskav, izvidi specialističnih pregledov, ključnimi ugotovitvami ter priporočili za nadaljnjo skrb za zdravje.

Zaključna analiza je pomemben del managerskega preventivnega pregleda, saj posamezne rezultate poveže v celovito oceno zdravstvenega stanja in omogoča pripravo nadaljnjih priporočil, prilagojenih posamezniku.

Na podlagi opravljenih pregledov in preiskav specialist medicine dela oceni zdravstveno zmožnost posameznika za opravljanje dela ter izda ustrezno zdravniško spričevalo.

IHHT – intervalna hipoksično-hiperoksična terapija

IHHT je neinvazivna metoda, pri kateri med počitkom skozi obrazno masko izmenično vdihavate zrak z nižjo in višjo koncentracijo kisika. Metoda temelji na principih prilagajanja telesa na spremenjene ravni kisika, podobno kot pri višinskem treningu, vendar brez fizične obremenitve.

IHHT se uporablja kot podpora pri:

• izboljšanju telesne zmogljivosti in vzdržljivosti
• regeneraciji po telesnih in psihičnih obremenitvah
• zmanjševanju občutka utrujenosti
• podpori energijskemu metabolizmu
• splošnem dobrem počutju in sprostitvi

Kako poteka terapija?

Med terapijo udobno počivate na masažnem stolu in skozi obrazno masko izmenično vdihavate zrak z različnimi koncentracijami kisika.

Med celotno terapijo sistem spremlja nasičenost krvi s kisikom in srčni utrip ter na podlagi odziva organizma prilagaja potek terapije.

Personaliziran pristop

Parametri terapije se prilagodijo posamezniku glede na njegovo zdravstveno stanje, telesno pripravljenost in odziv organizma med terapijo.

MOŽNOST DODATNE STORITVE – IV vitaminska terapija

Doplačilo: 170 €

Managerski pregled lahko nadgradite z individualno prilagojeno IV vitaminsko terapijo.

Pred terapijo opravimo potrebne laboratorijske preiskave, na podlagi katerih zdravnik oceni vaše zdravstveno stanje in primernost za terapijo. Sestava infuzije se določi individualno glede na laboratorijske rezultate in potrebe posameznika.

Pri IV terapiji izbrane vitamine, minerale in druge učinkovine prejmete neposredno v krvni obtok, kar omogoča neposreden vnos brez prehoda skozi prebavila.

Terapija poteka pod strokovnim nadzorom zdravstvenega osebja, medtem ko udobno počivate na masažnem stolu.

MOŽNOST DODATNE STORITVE – PREVENTIVNI GINEKOLOŠKI PREGLED

Doplačilo: 135 €

Managerski pregled lahko nadgradite s preventivnim ginekološkim pregledom, namenjenim oceni ginekološkega zdravja in zgodnjemu prepoznavanju morebitnih sprememb.

Pregled vključuje:

• Ginekološki pregled

Klinični pregled zunanjih in notranjih spolovil ter oceno morebitnih sprememb.

• Bris materničnega vratu

Odvzem brisa za odkrivanje sprememb celic materničnega vratu.

• Ginekološki ultrazvok

Ultrazvočna ocena maternice, maternične sluznice in jajčnikov ter morebitnih strukturnih sprememb.